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“四輪驅(qū)動”推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效

作者: 武霈 來源: 菏澤日報 發(fā)表時間: 2025-08-04 09:00

中國菏澤網(wǎng)消息(記者 武霈)今年以來,市醫(yī)保部門深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想,聚焦群眾急難愁盼問題,以“四輪驅(qū)動”創(chuàng)新模式為抓手,持續(xù)深化醫(yī)療保障改革,不斷推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效,著力打造高效便捷、優(yōu)質(zhì)暖心的醫(yī)保服務(wù)體系,切實提升參保群眾的獲得感、幸福感和滿意度。

推動“網(wǎng)辦、掌辦”再造升級。市醫(yī)保部門深化拓展“手機視頻辦醫(yī)?!逼脚_應(yīng)用,以遠(yuǎn)程視頻技術(shù)為基礎(chǔ),搭建完善醫(yī)??梢暬?wù)系統(tǒng),群眾“足不出戶”即可實現(xiàn)與經(jīng)辦人員“面對面”交流咨詢、拍照上傳材料、在線審批簽章等,有效解決了“網(wǎng)辦、掌辦”溝通難的問題。目前,全市建成可視化醫(yī)保大廳11家,可視化醫(yī)保便民服務(wù)站227家,參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地備案等27個業(yè)務(wù)事項均已實現(xiàn)線上辦理,日均辦件量達(dá)5000件次,受益群眾逾200萬人次,已實現(xiàn)壓減申報材料29.8%、審批時限78.2%,有效減輕了群眾辦事負(fù)擔(dān)。

創(chuàng)新推動生育保險生育醫(yī)療費用省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。市醫(yī)保部門在巨野縣開展生育省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算試點,巨野縣參保職工在省內(nèi)試點地區(qū)無需進(jìn)行異地就醫(yī)備案,住院期間發(fā)生的分娩醫(yī)療費用納入省內(nèi)異地直接結(jié)算范圍;同時,省內(nèi)其他試點地區(qū)參保職工在巨野縣生育聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的費用也可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,只需支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。

扎實推動“高效辦成一件事”落地生效。市醫(yī)保部門積極協(xié)同衛(wèi)健、行政審批等部門,打破原有的信息壁壘和流程阻礙,將相關(guān)業(yè)務(wù)、關(guān)聯(lián)事項串聯(lián)辦理,落地落實新生兒出生“一件事”、醫(yī)保碼和社會保障卡就醫(yī)購藥“一件事”、就醫(yī)費用報銷“一件事”等“一件事集成辦”服務(wù),在減環(huán)節(jié)、減跑動、減時限、減材料等方面取得積極成效,企業(yè)和群眾辦事便利度和獲得感得到進(jìn)一步提升。

鞏固提升多項醫(yī)保待遇免申即享。市醫(yī)保部門積極整合現(xiàn)有資源、優(yōu)化辦事流程,變“參保人申辦”為“醫(yī)保主動服務(wù)”,通過數(shù)據(jù)共享、大數(shù)據(jù)分析和人工智能輔助,精準(zhǔn)匹配符合條件的參保人和參保企業(yè),參保人無需主動提出申請,就能直接享受或在確認(rèn)申請意愿后享受相關(guān)政策。目前,省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療救助對象資助參保、職工在職轉(zhuǎn)退休醫(yī)保待遇、產(chǎn)前檢查費和生育津貼支付、門診慢特病5個病種待遇認(rèn)定等事項實現(xiàn)了“免申即享”,在效率上創(chuàng)造了“醫(yī)保速度”,在服務(wù)上體現(xiàn)了“醫(yī)保溫度”,為參保企業(yè)和參保人帶來了更加人性化、便利化、精準(zhǔn)化的醫(yī)保服務(wù)體驗。

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